Обычно направление на ПЭТ КТ дается после предварительного обследования, когда у пациента уже есть результаты УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфии и других исследований. Если полученных данных оказывается недостаточно, врач может порекомендовать ПЭТ-сканирование. Диагностику проводят только по медицинским показаниям и при отсутствии противопоказаний.
Основные показания к позитронно-эмиссионной томографии
Наиболее часто данный способ обследования используется в онкодиагностике. ПЭТ КТ назначают для выявления опухолевых образований и метастазов:
- в репродуктивных органах;
- в молочных железах;
- в легких;
- в щитовидной железе;
- в области головы и шеи;
- в органах ЖКТ: пищеводе, желудке, поджелудочной железе, кишечнике;
- в костях и мягких тканях.
Детальные снимки дают лечащему врачу возможность получить информацию о размерах, расположении, стадии развития и степени злокачественности опухоли. Сведения, полученные в результате диагностики, врачи используют для прогнозирования возможных рецидивов, составления плана предстоящего лечения или оценки эффективности уже применяемой терапии. Достоверность результатов исследования ПЭТ КТ при онкологических заболеваниях составляет 95–98%.
Не менее высоки показатели точности при диагностике сердечных патологий и функциональных нарушений головного мозга. Неврологи направляют на позитронно-эмиссионную томографию при болезни Альцгеймера, эпилепсии, стенозе сонной артерии, травматических поражениях тканей мозга, болезни Паркинсона, рассеянном и атрофическом склерозе. В кардиологии ПЭТ КТ назначается при подозрениях на ишемическую болезнь и инфаркт. Кроме того, обследование с применением радиофармпрепаратов позволяет выявить показания к оперативному вмешательству, а также определить, какой именно тип операции необходим: аортокоронарное шунтирование, стентирование, баллонная ангиопластика и т.д.
Противопоказания к проведению ПЭТ КТ
Абсолютным противопоказанием к процедуре является беременность. Даже незначительное лучевое воздействие может негативно повлиять на развитие плода, поэтому беременным ПЭТ КТ не делают вне зависимости от срока.
Относительные противопоказания учитываются при выборе метода исследования, но в экстренных случаях, когда другие способы диагностировать заболевание неэффективны, врачи могут принять решение в пользу ПЭТ-сканирования.
Относительные противопоказания к ПЭТ КТ
- Сахарный диабет. При уровне глюкозы выше 11,2 ммоль/л томографию с фтордезоксиглюкозой не делают. При более низком уровне глюкозы в крови применение этого радиофармпрепарата допустимо, однако сахароснижающие средства могут нейтрализовать действие 18-ФГД, что приведет к ложным результатам исследования. Обычно в сложных случаях врачи выбирают другой радиоактивный маркер. В случае использования фтордезоксиглюкозы исследование назначается только на утро, чтобы процедура была выполнена до инъекции инсулина или приема лекарств для снижения уровня сахара.
- Лактация. Кормящим женщинам ПЭТ КТ выполняют при условии прекращения кормления грудью до полного выведения радиофармпрепарата из организма. При выполнении процедуры без контрастирования воздерживаться от кормления нужно 12 часов после исследования. После ПЭТ КТ с контрастом – 48 часов.
- Инфекционные болезни и тяжелые воспалительные процессы. Во избежание ложноположительных результатов диагностику проводят после устранения острых заболеваний.
- Тяжелая почечная недостаточность. В норме радиофармпрепараты должны выводиться из организма в течение суток. У людей с патологиями почек этот процесс длится дольше, что может стать причиной искажения результатов исследования и накопления радиоизотопов в тканях.
Особого внимания требуют пациенты после проведения открытой биопсии и лапароскопических операций. В таких случаях врачи обычно не спешат с назначением ПЭТ-диагностики из-за риска повреждения тканей на участке, где проводилось вмешательство. Обследование с помощью ПЭТ КТ рекомендуется выполнять не ранее чем через 4–5 недель после операции. Примерно столько же времени требуется на восстановление после химиотерапии. Совмещение данного вида лечения с радионуклидной диагностикой может вызвать побочные эффекты.