Эффективность уникального метода диагностики ПЭТ КТ обеспечивается за счет использования радиофармпрепаратов. В их состав входят короткоживущие радиоизотопы, которые при введении в организм вовлекаются во все происходящие в нем процессы. При ПЭТ-сканировании эти вещества «подсвечивают» новообразования, что дает возможность точно определить тип и локацию опухолей, а также выявить патологические процессы в органах и тканях.
Универсальных препаратов, одинаково эффективных для диагностики патологий в разных органах, пока не существует. В каждом случае врачи выбирают то вещество, которое подходит пациенту по показаниям. Деление радиоактивных маркеров на отдельные типы и группы легло в основу классификации позитронно-эмиссионной томографии. Рассмотрим основные виды ПЭТ КТ.
ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой
Фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ) – это аналог обычной глюкозы, у которой один из атомов углерода заменен на радиоактивный фтор-18. Применяется в подавляющем большинстве случаев.
Клетки опухоли интенсивнее остальных поглощают глюкозу, таким образом глюкоза, помеченная изотопами, накапливается в опухоли и это позволяет при помощи ПЭТ-сканера зарегистрировать участки накопления препарата.
Фтордезоксиглюкоза используется для диагностики, оценки и наблюдения:
- опухолей молочных желез;
- рака пищевода;
- рака легких;
- лимфомы;
- опухолей головы и шеи;
- меланомы;
- и ряда других заболеваний.
Выбор радиоакивного маркера зависит от того, какую область нужно исследовать, и какую патологию нужно определить. При ПЭТ/КТ-диагностике также применяются:
- холин (для оценки, эффективности лечения и диагностики рака предстательной железы, опухоли печени и головного мозга);
- метионин (высокоточный метод диагностики опухолей головного мозга);
- тирозин (эффективен при первичной диагностике опухолей и оценке проведения лечения);
- галлий-68 (позволяет диагностировать любую стадию рака предстательной железы).
Перечисленные радиофармпрепараты – это функциональные аналоги естественных метаболитов. Излучение, исходящее от радиоизотопов, регистрируется ПЭТ-сканером. После обработки данных с помощью компьютерной программы на мониторе появляются графические изображения с хорошо просматриваемыми пораженными тканями.
В минимальных дозах радиофармпрепараты безопасны для человека. Период полураспада маркеров очень короткий, поэтому при исследованиях их можно использовать многократно.
Позитронно-эмиссионная томография с контрастом
ПЭТ с контрастными веществами – еще один высокоэффективный метод исследования. К сожалению, к этой процедуре существует немало противопоказаний (почечная недостаточность, сахарный диабет, астма, аллергия на йод, беременность и др.), так как в организм вводятся сразу 2 сложных компонента. Необходимость совмещения препаратов возникает в тех случаях, когда врачам нужно получить максимально четкие и яркие изображения. Вводимые вещества меняют плотность исследуемых тканей и улучшают их визуализацию. Это позволяет определить динамику онкологических процессов и выявить метастазы. Диагностическая точность метода составляет 99%. Для сравнения: показатели точности МРТ и КТ не превышают 80%.
В качестве контраста используются йодсодержащие препараты (жирорастворимые и водорастворимые). Вещества вводятся перорально или внутривенно непосредственно перед сканированием. Выбор контраста зависит от целей обследования и показаний к нему.
Чаще всего ПЭТ КТ с контрастированием назначают для исследования труднодоступных участков: брюшной полости, головного мозга, органов грудной клетки и скелета.